As mortes por câncer estão aumentando em todo o mundo. Em 2020, quase 10 milhões de mortes foram causadas por câncer no mundo. Uma em cada seis mortes é devido ao câncer, conforme declarado pela OMS.1 Essa taxa de mortalidade por câncer é notavelmente alta e medidas adequadas devem ser iniciadas para reduzir o risco de desenvolver câncer em qualquer fase da vida. Há uma necessidade de compreender a importância dos fatores de risco modificáveis ​​atribuíveis que são responsáveis ​​pelo aumento da carga de câncer.

O Estudo Global de Carga de Doenças, Lesões e Fatores de Risco (GBD) 2019 é uma iniciativa para identificar os fatores de risco modificáveis ​​para melhorar o sistema de saúde relacionado ao câncer iniciado pela Fundação Bill & Melinda Gates. A carga de doença causada por vários fatores de risco atribuíveis ao câncer, como fatores comportamentais, ambientais, ocupacionais e metabólicos, foi comparada e analisada com base na estrutura de avaliação de risco comparativa GBD 2019. Este estudo concentra-se nas mortes globais por câncer e anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs) e as medidas que foram implementadas entre 2010 e 2019.

Em 2019, os fatores de risco foram responsáveis ​​por 4,45 milhões (44,4%) de óbitos e 105 milhões (42,0%) de DALYs em homens e mulheres. Havia aproximadamente 2,88 milhões de homens (50,6%) e 1,58 milhões de mulheres (36,3%) que morreram de câncer de risco atribuível. Isso mostra que metade das mortes por câncer em todo o mundo se deve a fatores de risco modificáveis. Os dados de 2010 a 2019 sobre mortes por câncer e DALYs podem levar a um melhor planejamento de prevenção. O GBD 2019 avaliou 82 pares de risco-resultado (23 tipos de câncer e 34 fatores de risco), que foram baseados nos critérios do World Cancer Research Fund. O Índice Sociodemográfico (IDE) baseado no desenvolvimento sociodemográfico foi utilizado para fornecer resultados selecionados com base nas diferenças na carga de câncer atribuível a fatores de risco além das fronteiras.

As fontes de dados para os cânceres incluídos no GBD 2019 foram da 10ª revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-10), e a fonte de dados para estimativas de câncer foi obtida dos sistemas de registro vital que registram as informações essenciais dos cidadãos , relatórios de autópsias verbais para coletar as informações relacionadas à causa da morte e os registros nacionais e subnacionais de base populacional. Uma estrutura de avaliação comparativa de risco foi desenvolvida para calcular as frações dos fatores de risco atribuíveis específicos do câncer que compreendiam seis etapas: (1) Os vários fatores de risco foram reconhecidos pelos Critérios do Fundo Mundial de Pesquisa do Câncer; (2) Estudos sistemáticos e metanálises foram realizados para a estimativa dos riscos relacionados a cada par de desfechos; (3) O nível de exposição ao fator de risco e as distribuições foram projetados para idade individual, sexo, local e ano; (4) O nível mínimo teórico de exposição ao risco foi reconhecido para cada fator de risco; (5) A fração atribuível populacional foi calculada para indivíduos com idade, sexo, localidade e ano diferentes; e (6) Os fatores de risco atribuíveis à população foram combinados com outros fatores de risco.

Segundo as estatísticas, o tabaco é o fator de risco de nível 2 mais proeminente, responsável por 33,9% dos DALYs de câncer em homens e 10,7% em mulheres. Nos fatores de risco estimados para homens e mulheres entre 2010 e 2019, as mortes globais por câncer atribuíveis aumentaram 20,4% e 16,8% em termos de DALYs. Houve uma mudança drástica observada nos fatores de risco metabólicos em termos de mortes por câncer e DALYs. O fator de risco metabólico de nível 1 estimado entre 2010 e 2019 aumentou 34,7% e 33,3% nas mortes atribuíveis por câncer e DALYs, respectivamente. Em termos de fatores de risco metabólicos, houve aumento de 2,8% e 3,8% nas taxas de mortalidade padronizada por idade e DALY por câncer atribuível ao risco, respectivamente. Os principais fatores de risco no SDI alto foram tabagismo, abuso de álcool e IMC alto, enquanto no SDI baixo, o tabagismo foi o principal fator de risco seguido por sexo inseguro e abuso de álcool.

Os resultados concluíram que ações adequadas contra fatores de risco comportamentais podem reduzir a carga de mortes por câncer. Como a maioria dos DALYs de câncer resulta do abuso de álcool, tabagismo, sexo inseguro e riscos alimentares, esses fatores comportamentais podem ser controlados. Os resultados do estudo GBD 2019 exibiram uma porcentagem aumentada de mortes por câncer atribuíveis a fatores de risco. Fatores de risco comportamentais, especialmente tabagismo e álcool e sexo inseguro nos grupos de baixa renda, têm contribuído mais para as mortes globais por câncer. Os fatores sociais responsáveis ​​pela saúde, como educação adequada e redução da carga de pobreza, podem reduzir alguns fatores de risco.

Este estudo foi realizado antes da pandemia do COVID-19 e, portanto, muitos fatores, como o impacto do COVID-19, a situação econômica e as infecções virais, não foram levados em consideração nos fatores de risco. Todos os países devem manter registros populacionais, o que é importante para a estimativa da carga de câncer globalmente. Mesmo com essas limitações, o GBD 2019 é o maior esforço feito para estimar a carga da disseminação mundial do câncer.2

Referências:

1. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer

2. Tran KB et al. A carga global de câncer atribuível a fatores de risco, 2010–19: uma análise sistemática para o Estudo de Carga Global de Doenças 2019. Lancet 2022;400:563–591.